（一）聽驚嚇反射的增強(qiáng)

1.恐懼增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)（fear-potentiated startle effect ）：突然用響亮的聲音刺激被試者可引起驚嚇反射。反射的強(qiáng)度可用生理指標(biāo)如眨眼（eyeblink） 測(cè)量。當(dāng)這一反射與條件反射聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可增強(qiáng)聽驚嚇反射的強(qiáng)度。例如，打開燈光后3 ～4 s 對(duì)被試動(dòng)物給予聲音刺激，引起一般強(qiáng)度的驚嚇反射。當(dāng)燈光與電擊足部配對(duì)地給予被試動(dòng)物，經(jīng)過幾次刺激之后，打開同樣燈光后3 ～4s 給予聲音刺激，引起的驚嚇反射的強(qiáng)度明顯增大。如果只給予燈光，而不予電擊足部，經(jīng)過幾次之后，單獨(dú)由聲音引起的驚嚇反射強(qiáng)度又恢復(fù)到原來(lái)的水平。Brown 等（1951）*先描述過恐懼增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)。Falls 等［2 ］認(rèn)為，燈光與電擊足部配對(duì)刺激后，燈光引起了一種恐懼狀態(tài)，這種狀態(tài)增強(qiáng)了反射的強(qiáng)度?？菇箲]**如安定或丁螺環(huán)酮不但可減輕人的恐懼反應(yīng)，也可減弱燈光引起的驚嚇效應(yīng)。

Davis 等［3 ］認(rèn)為，燈光與電擊足部引起的驚嚇反應(yīng)增強(qiáng)是一種刺激特異性恐懼。

2.光增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)（light-enhanced startle effect ）：打開強(qiáng)光后5 ～20 s給予聲音刺激，引出的驚嚇反射強(qiáng)度也增大，稱為光增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)。這一效應(yīng)可由預(yù)先給予丁螺環(huán)酮或利眠寧而減弱。表明驚嚇反射的增強(qiáng)是一種由非條件反射引起的焦慮或敏感狀態(tài)［4 ］。這一效應(yīng)有種屬差異，例如夜間活動(dòng)動(dòng)物（如大鼠）比晝間活動(dòng)動(dòng)物更怕光。人在黑暗中驚嚇反射增強(qiáng)，如很多人在突然關(guān)閉燈光時(shí)感到更焦慮，尤其是那些年幼時(shí)害怕黑暗的人。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在黑暗中的驚嚇反射也明顯增強(qiáng)。

3.促皮質(zhì)**釋放**（corticotropin-releasing hormone ， CRH）增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)：腦室內(nèi)給予CRH 可引起類似于恐懼和焦慮時(shí)的行為和神經(jīng)***效應(yīng)；而給予CRH 拮抗劑α- 螺旋CRH9-41 后，可阻斷應(yīng)激原或條件性恐懼引起的行為和神經(jīng)***效應(yīng)［3 ］。Swerdlow等［5 ］報(bào)道，腦室內(nèi)給予CRH 所增強(qiáng)的聽驚嚇反射可由利眠寧阻滯。提示CRH 對(duì)驚嚇反射的效應(yīng)是這種多肽**引起的焦慮效應(yīng)，這是非條件性焦慮效應(yīng)的另一類例子。

（二）聽驚嚇反射的神經(jīng)通路恐懼增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)驚跳反射

驚嚇反射屬非條件反射。根據(jù)腓腸肌電圖測(cè)定，聽驚嚇反射的潛伏期為8 ms.這表明它是一個(gè)由簡(jiǎn)單神經(jīng)通路介導(dǎo)的反射。Davis 等［6 ］*初認(rèn)為，介導(dǎo)聽驚嚇反射的神經(jīng)通路有四組突觸：耳蝸神經(jīng)腹核、外側(cè)丘系腹側(cè)核的腹內(nèi)側(cè)區(qū)、橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核，以及面運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。后來(lái)的研究表明，外側(cè)丘系腹側(cè)核的腹內(nèi)側(cè)區(qū)不存在聽驚嚇神經(jīng)通路的突觸。其證據(jù)有：（1 ）用N-甲基-D- 門冬氨酸（N-methyl-D-aspartate， nMDA ）損害橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核細(xì)胞體，可使聽驚嚇反射完全消失；而損害外側(cè)丘系腹側(cè)核或腹內(nèi)側(cè)區(qū)則不消失［7］。（2 ）用NMDA受體拮抗劑DL-2- 氨基-5- 磷酸戊酸注射到外側(cè)丘系腹側(cè)區(qū)使驚嚇反射降低，而用上述劑量的1/60注射到橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核可使驚嚇反射減少80%～90% ［8 ］。（3 ）用小劑量非NMDA受體拮抗劑6-氰-7- 硝基喹惡啉注射到橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核，也使聽驚嚇反應(yīng)降低，注射到外側(cè)丘系腹內(nèi)側(cè)則無(wú)效［9 ］。因此，聽驚嚇反射的通路由三級(jí)神經(jīng)元組成：耳蝸根神經(jīng)元、橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核神經(jīng)元和面運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核或脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

三、恐懼條件反射的神經(jīng)通路

條件反射含有習(xí)得成分，有**神經(jīng)**參與。不同的刺激，如聽、視和嗅刺激都可用作條件刺激。如上所述，聽刺激沿聽神經(jīng)到耳蝸根神經(jīng)核，經(jīng)外側(cè)丘系到達(dá)內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)的丘腦核（引起驚嚇反射的信息需傳到橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核），再由丘腦核傳到兩個(gè)不同的靶區(qū)——杏仁核和聽皮質(zhì)區(qū)，而到達(dá)聽皮質(zhì)區(qū)的信息*后也投射到杏仁核。推測(cè)丘腦核向杏仁核提供的信息迅速，但不**；而由聽皮質(zhì)提供給杏仁核的信息雖稍有延遲，但更為**。因此，杏仁核是恐懼信息處理和恐懼習(xí)得的關(guān)鍵部位［1 ］。

四、杏仁核回路［1 ］

解剖學(xué)和生理學(xué)研究提示，杏仁外側(cè)核（lateral nucleus of amygdala ，LA）是丘腦和皮質(zhì)聽傳入的主要終止部位。事實(shí)上，LA的每個(gè)神經(jīng)元都接受來(lái)自聽丘腦和皮質(zhì)的會(huì)聚性傳入。此外，杏仁中央核（central nucleus of amygdala，CEA ）似與控制條件反射反應(yīng)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)密切接觸，即CEA 控制防衛(wèi)反應(yīng)的表達(dá)，包括行為反應(yīng)、自主神經(jīng)反應(yīng)和HPA 軸反應(yīng)。損害下丘腦外側(cè)影響交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)（如血壓改變），損害中央灰質(zhì)則影響條件性行為反應(yīng)（如僵?。?。

信息從LA到CEA 是通過杏仁核內(nèi)部回路。到達(dá)LA的傳入信息分配到基底核（basal nucleus ， B）、附屬基底核（accessory basal nucleus ， AB ）和CEA ，小部分也到其它幾個(gè)區(qū)，B 和AB的傳入再投射到CEA.損害LA和CEA （不損害其它核），可阻斷對(duì)音調(diào)條件刺激的恐懼條件反射，提示由LA到CEA 的直接投射就足以介導(dǎo)條件反射。

對(duì)杏仁核內(nèi)部回路的研究仍在深入。解剖學(xué)和生理學(xué)研究提示，聽信息主要由LA的背側(cè)亞核接受；內(nèi)側(cè)亞核接受來(lái)自背側(cè)亞核的信息，并發(fā)出LA的大部分杏仁核內(nèi)的聯(lián)系。杏仁核的其它核也有類似情況。因此，如果要想了解杏仁核如何處理信息，需要在亞核水平進(jìn)行研究。

五、杏仁中央核和終紋床核在恐懼和焦慮中的不同作用［3 ］

CEA 和終紋床核（bed nucleus of stria terminalis ， BST）有十分類似的傳入和傳出聯(lián)系：它們接受來(lái)自杏仁基底外側(cè)核的被處理過的感覺信息，都投射到參與介導(dǎo)恐懼和焦慮的特異性癥狀和體征的下丘腦和腦干等部位。而Davis等［3 ］卻發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)結(jié)構(gòu)在刺激特異性恐懼（恐懼增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)）、焦慮或敏感狀態(tài)（光增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)）和多肽引起的非條件性焦慮效應(yīng)（CRH 增強(qiáng)驚嚇效應(yīng)）中的作用有明顯區(qū)別：損害CEA 可以完全阻斷刺激特異性恐懼，但對(duì)焦慮或敏感狀態(tài)及非條件性焦慮效應(yīng)無(wú)影響；損害BST 明顯減弱焦慮或敏感以及非條件性焦慮效應(yīng)，但不影響刺激特異性恐懼。因此，BST 可能是負(fù)責(zé)處理類似焦慮信號(hào)的系統(tǒng)；CEA 參與處理恐懼，或許部分參與了焦慮?？謶衷鰪?qiáng)驚嚇效應(yīng)驚跳反射

綜上所述，參與介導(dǎo)恐懼的神經(jīng)回路有：恐懼刺激信息傳入丘腦和相應(yīng)皮質(zhì)，然后輸入LA，經(jīng)復(fù)雜的杏仁核內(nèi)部回路處理后，由CEA 輸出到下丘腦和腦干的有關(guān)神經(jīng)核，由它們調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)恐懼刺激的生理和行為反應(yīng)。焦慮可能有類似的神經(jīng)回路。它們的差異在于：BST 可能主要負(fù)責(zé)處理焦慮信息，而杏仁核主要負(fù)責(zé)處理恐懼信息；另一差異可能在神經(jīng)生化方面。如果能發(fā)現(xiàn)杏仁核和BST 之間的神經(jīng)生化差異，人們就能設(shè)計(jì)出新的更有效的****焦慮和恐懼。